Vyplňte prosím uvedený formulár a ja Vám spracujem ponuku na povinné zmluvné poistenie Vášho motorového vozidla.

    DRŽITEĽ VOZIDLA:

    Meno:

    Fyzická osoba:

    ánonie

    Rok narodenia:

    Deti do 15 rokov:

    ánonie

    Poisťovňa:

    Email:

    Právnická osoba:

    ánonie

    PSČ:

    Cena vozidla:

    Ročné poistné:


    ÚDAJE O VOZIDLE:

    Kategória vozidla:

    údaj v TP: J

    Značka vozidla:

    údaj v TP: D.1

    Výkon motora:

    údaj v TP: P.2

    Palivo:

    údaj v TP: P.3

    Hmotnosť vozidla:

    údaj v TP: F.1

    Rok výroby:

    údaj v TP: B

    Obchodný názov:

    údaj v TP: D.3

    Zdvihový objem cm3:

    údaj v TP: P.1

    Počet miest na sedenie:

    údaj v TP: S.1

    Farba vozidla:

    údaj v TP: R